彩超引导下经直肠穿刺治疗前列腺脓肿
1 临床资料
1.1 一般资料 患者年龄22～68岁，平均50.6岁。患者均有不同程度下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难及发热等症状，4例有糖尿病史，2例有下尿路器械检查史。患者血白细胞和中性粒细胞检查均高于正常值。
1.2 仪器 美国产SEQUOIA 512 彩超机，探头为EC10C5腔内探头，频率6～10 MHz，有谐波功能。
1.3 方法 患者取左侧胸膝卧位，先用腔内探头经直肠全面扫查前列腺，记录病灶的大小、内部回声，启动CDFI和CDE观察病灶内部有无血流信号，打开穿刺引导线，确定穿刺的角度、方向、深度。肛门内部及周围消毒后，清洁腔内探头，带上消毒好的保护套和穿刺架，再次用带穿刺架的腔内探头检查前列腺，调整检查角度将穿刺引导线置于病灶的中央，在彩超实时监视下将日本产18 G或16 G PTC 穿刺针刺入病灶内，并将针尖置于病灶的中心，拨出针芯，接上延长管，在超声实时监视下抽尽脓液，用0.5%甲硝唑溶液反复冲冼至稀释液清亮后，向脓腔内注入适量头孢曲松钠或根据药敏试验注入适量敏感抗生素。治疗1周后若症状无明显减轻，经直肠彩超检查病灶无明显缩小再重复治疗1次。
1.4 结果 经直肠彩超检查示前列腺脓肿的大小在2 cm×2 cm×1.5 cm～4 cm×4 cm×3.5 cm，6例呈低回声，4例呈无回声，CDFI和CDE检查均未见明显血流，探头加压可变形并有压痛。结合临床病史，经直肠彩超检查均诊断为前列腺脓肿。在彩超引导下经直肠前列腺病灶穿刺均抽出脓液，证实为前列腺脓肿，诊断率为100%。穿刺均成功，8例穿刺治疗1次，2例穿刺治疗2次，抽出脓液4～30 ml。末次穿刺1个月后经直肠彩超复查脓肿病灶全部消失，呈正常前列腺回声，探头加压无疼痛，所有病例均治愈，治愈率为100%。抽出脓液培养4例为金黄色葡萄球菌，4例为大肠杆菌，2例为阴性。共穿刺治疗12例次，除1例出现轻度便血，经对症治疗后便血停止，余无并发症或不良反应。
