一、原发性痛经

原发性痛经的病因 见于内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良姿态及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

二、继发性痛经

继发性痛经常见的原因 见于子宫内膜异位症、先天性子宫畸形、阴道横隔、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征及宫内节育器等。

二、体格检查

注意全身健康情况产经类型、发育和营养状态。妇科检查时注意子宫大小、位置、质地和活动度、有无突起或结节感，子宫骰骨韧带及子宫两侧有无粘连、增厚、结节或肿块、触痛等。多数患者通过病史及妇科检查即可作出诊断。

三、器械检查

（一）B超扫描

一般采用B型超声检查以了解盆腔内有无器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症等。

（二）腹腔镜检查

能确定病变的部位与程度，如盆腔炎症；还能确诊子宫内膜异位症或取活检；能够鉴别子宫畸形如单角子宫、残角子宫、双角子宫等；鉴别盆腔肿块，如炎性包块、子宫肌瘤及卵巢肿瘤等。

（三）宫腔镜检查

可诊断部膜下肌瘤、宫腔粘连、宫内节育器嵌顿及内膜息肉、溃疡及炎症等。

（四）盆腔静脉造影

有助于诊断盆腔静脉淤血综合征。

（五）子宫输卵管造影

可以帮助诊断先天性子宫畸形如单角、中隔子宫等、宫颈管狭窄及子宫粘连等。